Гирсутизм — это нарушение, проявляющееся избыточным оволосением у женщин на определенных участках тела. Проблема часто возникает в подростковом периоде. Однако наследственная предрасположенность, перепроизводство мужских гормонов (гиперандрогенизм), болезни или некоторые лекарства могут спровоцировать его в любом возрасте.
Существует множество методов, помогающих справиться с этим расстройством.
Что за диагноз гирсутизм?
Гирсутизм — это оволосение по мужскому типу у женщин. Проблема проявляется ростом жестких, темных волос в тех местах, где у женщин их обычно не бывает, а именно:
- лицо, например, над верхней губой или на подбородке;
- грудь;
- живот;
- плечи;
- ягодицы;
- внутренняя сторона бедер.
Основной причиной является высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов) называемое гиперандрогенизмом, либо применение лекарств с андрогенным эффектом. Иногда это также связано с наследственной предрасположенностью.
В каком возрасте он возникает?
Гирсутизмом страдают 5-10% женщин. Это может произойти в любой момент жизни. Часто возникает в период полового созревания, но значительная часть случаев диагностируется и в период менопаузы.
Также нередко он диагностируется во время беременности, особенно в третьем триместре.
Симптомы
Помимо избыточного оволосения, высокий порог андрогенов в организме женщины может привести к другим симптомам, которые называются вирилизацией. К ним относятся:
- пониженный голос;
- облысение по мужскому типу;
- прыщи;
- уменьшение размера груди;
- увеличение мышечной массы;
- увеличение клитора.
Причины гирсутизма
Гирсутизм, как уже упоминалось, обычно является результатом избытка мужских половых гормонов (андрогенов), в основном тестостерона.
Причины перепроизводства андрогенов у женщин:
Избыточный вес и ожирение.
Является ли он наследственным нарушением?
В некоторых случаях причину установить не удается. Этот так называемый идиопатический гирсутизм, вероятно, является наследственным. Чаще всего он поражает женщин из стран Средиземноморья, Ближнего Востока и Южной Азии.
Какой врач лечит гирсутизм?
Гирсутизм — это проблема, с которой часто обращаются к дерматологам по косметическим причинам. Поэтому его диагностику и лечение можно начать с дерматолога или врача общей практики. При необходимости специалист примет решение о дальнейших консультациях.
Поскольку избыточное оволосение нередко связано с гормональными нарушениями, может потребоваться визит к эндокринологу. Если оно связано с избыточным весом или ожирением, то стоит также обратиться к диетологу.
Диагностика
Диагноз ставится на основании истории болезни, наблюдения за симптомами и — в некоторых случаях — дополнительных анализов, например, определения гормона ДГЭА (DHEA). Для распознавания проблемы и оценки ее серьезности у специалистов существует балльная шкала, называемая шкалой Ферримана-Голлвея. Если расстройство выражено слабо и нет других симптомов, указывающих на избыточную продукцию андрогенов, то обычно нет необходимости в дополнительных исследованиях.
У женщин с проблемами менструального цикла или острым гирсутизмом врачи проверяют уровень гормонов. Иногда также проводится компьютерная томография или ультразвуковое исследование, а также другие диагностические процедуры для подтверждения или исключения заболеваний, которые могли привести к гирсутизму.
Другие исследования:
- оценка уровня SHBG, т.е. диагностика эндокринного нарушения;
- определение уровня андростендиона.
Лечение гирсутизма
Терапия является комплексной. Включает механическое удаление волос и фармакотерапию. В некоторых случаях улучшение наступает благодаря применению соответствующей диеты, а если причина состояния установлена, то важно лечить и основное заболевание.
Если чрезмерная волосатость появилась из-за опухоли, то проводится хирургическое вмешательство. Гирсутизм, вызванный лекарственными препаратами, требует прекращения приема лекарства, вызывающего избыточное оволосение.
В лечении гирсутизма используются следующие препараты:
- противозачаточные: таблетки или другие гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестаген, используются при чрезмерной выработке андрогенов;
- антиандрогены: эти типы препаратов блокируют андрогены от присоединения к их рецепторам. Иногда их назначают после приема гормональных контрацептивов, если лечение ими оказалось недостаточно эффективным. К антиандрогенам относятся препараты, содержащие спиронолактон;
- кремы локального применения.
Для того чтобы эффект от терапии стал заметен, требуется несколько месяцев.
Какие виды эпиляции выбрать?
Для удаления лишних волос можно использовать косметические процедуры, которые требуют повторения, например:
- удаление с помощью пинцета;
- бритье;
- эпиляция с помощью воска, крема или эпилятора;
- осветление.
При более тяжелых формах гирсутизма рекомендуется выбрать профессиональный метод удаления волос, приносящий длительный результат. К таким процедурам относятся электроэпиляция и лазерная терапия.
Что можно есть, а что не следует?
Вот некоторые диетические рекомендации, которые могут помочь справиться с этой проблемой:
- Избегать рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макароны и особенно сахар.
- Избегать алкоголя и курения.
- Выделять 30-60 минут в день на физическую активность.
Прогноз
Успех лечения напрямую зависит от причин появления симптомов. Терапия может быть сложной или длительной, но большинство случаев успешно контролируется с помощью лекарств, косметических процедур и изменения образа жизни.